關(guān)于實(shí)施職工補(bǔ)充工傷保險的通知

關(guān)于實(shí)施職工補(bǔ)充工傷保險的通知

沈人社發(fā)[2011]178號

各區(qū)、縣（市）人力資源和社會保障局，各企事業(yè)單位：

為建立多層次工傷保險體系，減輕用人單位經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，解決工傷保險一次性補(bǔ)償金偏低問題，經(jīng)研究決定實(shí)施全市統(tǒng)一管理的補(bǔ)充工傷保險。現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、本通知所稱補(bǔ)充工傷保險，是指用人單位在依法參加工傷保險的基礎(chǔ)上，應(yīng)參加補(bǔ)充工傷保險并繳納補(bǔ)充工傷保險費(fèi)。未參加工傷保險的用人單位不能單獨(dú)參加補(bǔ)充工傷保險。

二、補(bǔ)充工傷保險的辦理。

補(bǔ)充工傷保險實(shí)行實(shí)名制參保繳費(fèi)。用人單位按月到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納保險費(fèi)，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一向中國人民健康保險股份有限公司遼寧分公司辦理投保手續(xù)。

參保職工自繳費(fèi)次月起享受補(bǔ)充工傷保險待遇。用人單位未及時繳納補(bǔ)充工傷保險費(fèi)的，欠繳期間不享受補(bǔ)充工傷保險待遇，補(bǔ)繳欠費(fèi)后，可享受除工亡補(bǔ)償金以外的其他補(bǔ)充工傷保險待遇。

三、補(bǔ)充工傷保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

補(bǔ)充工傷保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以用人單位工傷保險行業(yè)風(fēng)險分類為基礎(chǔ)，具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：一類行業(yè)每人每月5元，二類行業(yè)按每人每月8元，三類行業(yè)每人每月10元。

四、補(bǔ)充工傷保險參保職工，在保險期間內(nèi)，因工遭受事故傷害導(dǎo)致當(dāng)場死亡或停工留薪內(nèi)死亡，經(jīng)各級人力資源和社會保障行政部門認(rèn)定為因工死亡（或視同工亡），并經(jīng)市勞動能力鑒定委員會鑒定為一級至十級傷殘或生活護(hù)理的，在享受《工傷保險條例》規(guī)定相關(guān)待遇的基礎(chǔ)上，再由商業(yè)保險公司按保險金額一次性給付補(bǔ)充工傷保險補(bǔ)償金。

五、補(bǔ)充工傷保險補(bǔ)償范圍及標(biāo)準(zhǔn)。

1.參保職工因工死亡的，由商業(yè)保險公司一次性給付工亡補(bǔ)償金20萬元；

2.參保職工因工傷殘或患職業(yè)病的，由商業(yè)保險公司按《傷殘程度鑒定結(jié)論通知書》確定的傷殘等級，一次性給付傷殘補(bǔ)償金，具體標(biāo)準(zhǔn)為：一級10萬元，二級9萬元，三級8萬元，四級7萬元，五級5萬元，六級4萬元，七級1.2萬元，八級0.9萬元，九級0.7萬元，十級0.5萬元；

3.參保職工需要生活護(hù)理的，由商業(yè)保險公司按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)一次性給付護(hù)理補(bǔ)償金，具體標(biāo)準(zhǔn)為：生活完全不能自理10萬元，生活大部分不能自理8萬元，生活部分不能自理6萬元；

4.傷殘職工在保險期間內(nèi)，舊傷復(fù)發(fā)或重新鑒定傷殘等級提高的，每提高一個等級，由商業(yè)保險公司一次性支付傷殘補(bǔ)償金上一級別的差額。

六、補(bǔ)充工傷保險隨工傷保險統(tǒng)一申報，由用人單位憑《社會保險繳費(fèi)申報表》到工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置的辦公窗口辦理補(bǔ)充工傷保險參保及人員增減變動手續(xù)，新增人員的保險責(zé)任從繳費(fèi)次月起生效。

七、參保職工被認(rèn)定為工傷，符合補(bǔ)充工傷保險責(zé)任范圍內(nèi)的，由用人單位統(tǒng)一向商業(yè)保險公司申請補(bǔ)充工傷保險補(bǔ)償金。理賠申請需提供下列證明材料：

1.市人力資源和社會保障局行政部門出具的被保險人的《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書》、《傷殘程度鑒定結(jié)論通知書》；

2.工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的用人單位當(dāng)年繳納工傷保險費(fèi)無欠費(fèi)證明；

3.被保險人或受益人以及經(jīng)辦人身份證原件及復(fù)印件。

八、商業(yè)保險公司收到用人單位的補(bǔ)充工傷保險理賠申請書及有關(guān)證明材料后，應(yīng)當(dāng)及時受理。屬于保險責(zé)任的，應(yīng)在10日內(nèi)辦理賠付。

九、承辦補(bǔ)充工傷保險的商業(yè)保險公司，應(yīng)與工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，具體經(jīng)辦補(bǔ)充工傷保險業(yè)務(wù)。

十、市人力資源和社會保障局行政部門應(yīng)對補(bǔ)充工傷保險的運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督管理，并根據(jù)補(bǔ)充工傷保險的盈虧情況適時調(diào)整繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策。

十一、本通知由市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。

十二、本通知自發(fā)布之日起施行。

二〇一一年十二月三十一日

主題詞：人力資源△ 社會保障 工傷保險 通知

沈陽市人力資源和社會保障局辦公室 2011年12月31日印發(fā)

延伸閱讀：

記者今天從沈陽市人力資源和社會保障局了解到，沈陽市3月1日起啟動了全市統(tǒng)一管理的補(bǔ)充工傷保險。該項(xiàng)保險的實(shí)施，使沈陽市工傷職工的保障水平在工傷保險待遇的基礎(chǔ)上得到大幅度的提高。

根據(jù)(沈人社發(fā)[2011]178號)文件，補(bǔ)充工傷保險以依法參加工傷保險為前提，用人單位需要在足額繳納工傷保險的基礎(chǔ)上辦理補(bǔ)充工傷保險業(yè)務(wù)，未參加基本工傷保險的用人單位不能單獨(dú)參加補(bǔ)充工傷保險。

三類繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：每人每月5元、8元、10元

沈陽市補(bǔ)充工傷保險與基本工傷保險均實(shí)行“按月核定，按月繳費(fèi)”，費(fèi)用由用人單位繳納，職工本人不需繳納。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以用人單位工傷保險行業(yè)風(fēng)險分類為基礎(chǔ)，具體標(biāo)準(zhǔn)為：一類行業(yè)每人每月5元，二類行業(yè)每人每月8元，三類行業(yè)每人每月10元。

用人單位未連續(xù)參保職工利益可能受影響

用人單位辦理補(bǔ)充工傷保險，首次繳費(fèi)后，次月1日起，參保職工開始享受保險待遇。用人單位參加補(bǔ)充工傷保險后，應(yīng)按月足額繳費(fèi)，未及時繳費(fèi)的，參保職工在欠繳期間不享受保險待遇，補(bǔ)繳欠費(fèi)后，參保職工只能享受欠繳期間內(nèi)工亡補(bǔ)償金以外的其他保險待遇。

延伸閱讀：

行業(yè)類別劃分標(biāo)準(zhǔn)如下表所示：

一類行業(yè)：銀行業(yè)，證券業(yè)，保險業(yè)，其他金融活動，社會保障業(yè)，廣播、電視、電影和音像業(yè)，文化藝術(shù)業(yè)，教育，軟件業(yè)，科技交流和推廣業(yè)，新聞出版業(yè)，商務(wù)服務(wù)業(yè)，社會福利業(yè)，住宿業(yè)，批發(fā)業(yè)，零售業(yè)。專業(yè)技術(shù)服務(wù)業(yè)，租賃業(yè)，計算機(jī)服務(wù)業(yè)，衛(wèi)生，倉儲業(yè)，郵政業(yè)，電信和其他信息傳輸服務(wù)業(yè)研究和實(shí)驗(yàn)發(fā)展，城市公共交通，居民服務(wù)業(yè)，其他服務(wù)業(yè)。

二類行業(yè)：房地產(chǎn)業(yè)，娛樂業(yè)，水利管理業(yè)，環(huán)境管理業(yè)，體育，農(nóng)副食品加工業(yè)，食品制造業(yè)，紡織業(yè)，飲料制造業(yè)，紡織服裝、鞋、 帽制造業(yè)，皮革、毛皮、羽毛(絨)及制品業(yè)，林業(yè)，農(nóng)業(yè)，畜牧業(yè)，農(nóng)、林、牧、漁服務(wù)業(yè)，煙草制品業(yè)，化學(xué)纖維制造業(yè)，醫(yī)藥制造業(yè)，塑料制品業(yè)，文化體育用品制造業(yè)，工藝品及其他制造業(yè)、造紙及紙制品業(yè)，印刷和記錄媒介的復(fù)制，勞務(wù)派遣業(yè)，家具制造業(yè)，儀器儀表及文化、辦公用機(jī)械制造業(yè)，通用設(shè)備制造業(yè)，專用設(shè)備制造業(yè)，電器機(jī)械及器材制造業(yè)，橡膠制品業(yè)，通信設(shè)備、計算機(jī)及其它電子設(shè)備制造業(yè)，電力、熱力的生產(chǎn)供應(yīng)業(yè)，燃?xì)馍�產(chǎn)供應(yīng)業(yè)，水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，公共設(shè)施管理業(yè)，木材加工及木、竹、藤、棕、草制品業(yè)，金屬制造業(yè)，廢棄資源和廢舊材料回收加工業(yè)，交通運(yùn)輸設(shè)備制造業(yè)，房屋和土木工程建筑業(yè)，建筑安裝業(yè)，建筑裝飾業(yè)，其它建筑業(yè)，地質(zhì)勘察業(yè)，鐵路運(yùn)輸業(yè)，道路運(yùn)輸業(yè)，水上運(yùn)輸業(yè)，航空運(yùn)輸業(yè)，管道運(yùn)輸業(yè)，裝卸搬運(yùn)和其它運(yùn)輸服務(wù)業(yè)、非金屬礦物制品業(yè)。

三類行業(yè)：石油加工，化學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè)，黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)，有色金屬冶煉及壓延加工業(yè)，石油天然氣開采業(yè)，黑色金屬采礦業(yè)，有色金屬采礦業(yè)，非金屬礦采選業(yè)，其它采礦業(yè)，煉焦及核燃料加工業(yè)，煤炭開采和洗選業(yè)。

三項(xiàng)補(bǔ)償責(zé)任：因工死亡、因工傷殘或患職業(yè)病、需要生活護(hù)理。

工亡補(bǔ)償金 20萬元

傷殘補(bǔ)償金 一級10萬元 二級9萬元 三級8萬元 四級7萬元 五級5萬元

六級4萬元 七級1.2萬元 八級0.9萬元 九級0.7萬元 十級0.5萬元

護(hù)理補(bǔ)償金 生活完全不能自理10萬元，大部分不能自理8萬元，部分不能自理6萬元

補(bǔ)充工傷保險補(bǔ)償責(zé)任的給付方式均為一次性補(bǔ)償，但若傷殘職工在保險期間內(nèi)，舊傷復(fù)發(fā)或重新鑒定后傷殘等級提高，補(bǔ)充工傷保險可再次支付傷殘補(bǔ)償金級別之間的差額。

沈陽市養(yǎng)老和工傷保險管理局及其8個分局均可辦理

補(bǔ)充工傷保險隨工傷保險統(tǒng)一申報核定，用人單位需攜帶本單位工傷保險參保職工明細(xì)(電子版)，到所在區(qū)的養(yǎng)老和工傷保險管理局補(bǔ)充工傷保險窗口打印本單位《補(bǔ)充工傷保險參保繳費(fèi)核定表》，并辦理參保手續(xù)。目前，已經(jīng)開設(shè)補(bǔ)充工傷保險業(yè)務(wù)辦理窗口的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有：

沈陽市社會養(yǎng)老與工傷保險管理局市局 皇姑區(qū)崇山中路103號

沈陽市社會養(yǎng)老與工傷保險管理局沈河分局 沈河區(qū)西順城街48號

沈陽市社會養(yǎng)老與工傷保險管理局和平分局 和平區(qū)總站路19號

沈陽市社會養(yǎng)老與工傷保險管理局大東分局 大東區(qū)大東路培育巷5號

沈陽市社會養(yǎng)老與工傷保險管理局鐵西分局 鐵西新區(qū)重工南街66號

沈陽市社會養(yǎng)老與工傷保險管理局皇姑分局 皇姑區(qū)寧山中路140號1門

沈陽市社會養(yǎng)老與工傷保險管理局渾南新區(qū)分局 和平區(qū)三好街35號南湖科技大廈16樓

沈陽市社會養(yǎng)老與工傷保險管理局于洪分局 于洪區(qū)黃海路39號

沈陽市社會養(yǎng)老與工傷保險管理局經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)分局 經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)花海路36號2樓

其它區(qū)縣(市)的用人單位可就近到以上表格所列的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。

沈陽市補(bǔ)充工傷保險政策解答

作為沈陽市社會保險體系的一項(xiàng)新政策，補(bǔ)充工傷保險的出臺有怎樣的意義，廣大用人單位和職工又如何從中獲益?……圍繞這些問題，記者采訪了沈陽市人力資源和社會保障局工傷保險處的潘國華處長。

記：潘處長您好，請您談一下沈陽市實(shí)施補(bǔ)充工傷保險，有怎樣的背景和意義?

潘：好的。實(shí)施補(bǔ)充工傷保險是我市加快完善工傷保險制度體系的重要舉措，是對現(xiàn)行工傷保險制度有益的、必要的補(bǔ)充，也是貫徹落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。這項(xiàng)政策的出臺，對于完善我市多層次工傷保險體系，解決工傷保險一次性補(bǔ)償金偏低等實(shí)際問題，更好的保護(hù)廣大職工合法權(quán)益、分散用人單位風(fēng)險、構(gòu)建和諧的勞動關(guān)系，都具有十分重要的意義。

記：沈陽是我省首個實(shí)施補(bǔ)充工傷保險的城市嗎?

潘：不是。目前，遼寧省已經(jīng)有大連、本溪、盤錦、錦州四個城市啟動了全市統(tǒng)一管理的補(bǔ)充工傷保險項(xiàng)目，政策覆蓋范圍內(nèi)職工達(dá)600萬人。在省內(nèi)其它城市，如朝陽、丹東、阜新、鞍山等地，補(bǔ)充工傷保險也將于年內(nèi)啟動。

記：根據(jù)補(bǔ)充工傷保險有關(guān)政策，用人單位是否必須參加此項(xiàng)保險呢?

潘：沈人社發(fā)[2011]178號文件明確指出：用人單位在依法參加工傷保險的基礎(chǔ)上，應(yīng)參加補(bǔ)充工傷保險并繳納補(bǔ)充工傷保險費(fèi)，未參加工傷保險的用人單位不能單獨(dú)參加補(bǔ)充工傷保險。因此，用人單位應(yīng)從保障職工權(quán)益的角度出發(fā)，主動參加補(bǔ)充工傷保險。

記：補(bǔ)充工傷保險的費(fèi)率是如何確定的?

潘：補(bǔ)充工傷保險費(fèi)率的測算原則，與工傷保險基本一致，都是根據(jù)“以支定收、收支平衡”原則確定費(fèi)率。具體來說，我市補(bǔ)充工傷保險是根據(jù)沈陽市近三年工傷發(fā)生率以及工傷保險基金支出等實(shí)際情況，對不同工傷風(fēng)險程度的行業(yè)實(shí)行差別費(fèi)率：一類行業(yè)每人每月5元，二類行業(yè)每人每月8元，三類行業(yè)每人每月10元。

記：您說的是按月參保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，那么用人單位參加補(bǔ)充工傷保險是否也實(shí)行按月繳費(fèi)呢?

潘：是的。補(bǔ)充工傷保險與工傷保險申報及繳費(fèi)期間一致，均為按月繳費(fèi)。用人單位辦理補(bǔ)充工傷保險，首次繳費(fèi)后，次月1日起，參保職工開始享受保險待遇。這里特別要向廣大用人單位強(qiáng)調(diào)的是：參加補(bǔ)充工傷保險后，用人單位應(yīng)按月足額繳費(fèi)，未及時繳費(fèi)的，參保職工在欠繳期間不享受保險待遇，補(bǔ)繳欠費(fèi)后，參保職工只能享受欠繳期間內(nèi)工亡補(bǔ)償金以外的其他保險待遇。

記：您提到了保險待遇的問題，就請您介紹一下，通過參加補(bǔ)充工傷保險，參保職工可以享受哪些待遇?

潘：好的。補(bǔ)充工傷保險是在現(xiàn)行工傷保險政策規(guī)定的基本工傷保險待遇基礎(chǔ)上，對工傷職工進(jìn)行一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，主要范圍包括三個方面：一是參保職工因工死亡的，在獲得現(xiàn)行工傷保險政策補(bǔ)償之后，還可獲得補(bǔ)充工傷保險一次性給付工亡補(bǔ)償金20萬元;二是參保職工因工傷殘或患職業(yè)病的，根據(jù)傷殘等級，可額外得到5000元至10萬元不等的一次性給付傷殘補(bǔ)償金;三是參保職工需要生活護(hù)理的，補(bǔ)充工傷保險按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)一次性給付6萬元至10萬元不等的護(hù)理補(bǔ)償金。

記：您認(rèn)為比照我市工傷保險待遇，參保職工通過參加補(bǔ)充工傷保險得到的最大實(shí)惠是哪項(xiàng)待遇?

潘：我個人認(rèn)為是生活護(hù)理補(bǔ)償金。根據(jù)我市現(xiàn)行工傷保險政策，工傷職工經(jīng)工傷鑒定確認(rèn)屬于需要生活護(hù)理，按照完全不能自理、大部分不能自理以及部分不能自理三個等級，由工傷保險按月支付護(hù)理費(fèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度月平均工資的50%、40%和30%。以目前的市場物價水平，這個支付標(biāo)準(zhǔn)是對工傷職工護(hù)理需求的基本保障。而通過補(bǔ)充工傷保險，參保職工能夠得到6至10萬元不等的一次性生活護(hù)理補(bǔ)償金，同時這部分補(bǔ)償與傷殘補(bǔ)償金可以兼得，這無疑在較大程度上提高了工傷職工在護(hù)理費(fèi)方面的待遇水平。不僅如此，此項(xiàng)政策還將有利于緩解工傷職工與用人單位的矛盾，減輕用人單位的負(fù)擔(dān)。

記：用人單位應(yīng)該如何辦理補(bǔ)充工傷保險參保手續(xù)?

潘：自2012年3月1日起，沈陽市養(yǎng)老和工傷保險管理局市局以及和平區(qū)、沈河區(qū)、大東區(qū)、鐵西區(qū)、皇姑區(qū)、渾南新區(qū)、于洪區(qū)、張士經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)8個分局均可辦理補(bǔ)充工傷保險參保手續(xù)，其它縣區(qū)的用人單位可就近就便選擇辦理地點(diǎn)。